（糖尿病 /癌症 /闭经/ 失眠/ 肝病，V：bflzyb） 导读：陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“石膏”临床论治备参20条，值得学习与收藏。 一 石膏性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，即脏腑有实热者，用之亦效。 《神农本草经》原谓其微寒，其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效，则远过于诸药。 盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。 石膏之性又善清瘟疹之热，又善清头面之热，又善清咽喉之热。 二 仲景方中凡病烦躁，或身热，或谵语，或发狂，或齿痛，或头痛，而有烦渴之证者，都用石膏，有良效。 三 石膏善治脑漏。方书治脑漏之证，恒用辛夷、苍耳。若因肝热移于脑或风邪久而化热者，辛温之药则不可用，生石膏最为相宜。 四 石膏善解肌腠结热，欲清欲散者，用之恰当；如胃腑结热，欲攻下者，非其宜也。 五 竹叶石膏汤能退余热，不恃能用石膏，而侍石膏与参并用。盖寒温余热，在大热烁涸之余，其中必兼有虚热。石膏得人参，能使寒温后之真阴顿复，而余热自消，此仲景制方之妙。 六 石膏麻黄并用，与大黄协附子变其温药相似，麻黄散寒发汗，石膏泄热止汗，相为制还相为用。 七 石膏合香白芷治牙痛。一说治下牙痛，用香白芷为引。 八 石膏得知母则止渴。 九 内伤病证中恰当地应用生石膏也可收到比较满意的疗效。 阳明风热引起的头痛以额面为甚，舌红，则可用生石膏配川芎、白芷。 消渴病中用生石膏，一般是在中消胃热炽盛时应用玉女煎加味。在解决口渴症状方面以生石膏最为理想，配以竹叶疗效更佳。 眩晕、中风病或高血压病患者，如出现颜面潮红，双目发赤，或伴有胃脘部发热者是加用生石膏的指征，配以等量的生石决明，则可以清阳明、平厥阴。 胃脘痛患者特别是泛酸、烧心者，用左金丸效不著，加用生石膏常可获得热清酸止的效果。 总之，内伤病证用石膏的指征是：口渴，舌红苔黄，自觉胃脘发热或伴汗出，面部烘热感，而不必拘泥于脉象洪大与否，用量一般15~30克为宜。 十 关节红肿热痛，血沉增快，生石膏用30克，加麻黄3克，防己、丹皮各9克，水煎服，能消炎退肿，降低血沉。 十一 类风湿性关节炎急性活动期，关节红肿热痛，伴汗出、口渴等热象，尤其是血沉加快、白细胞偏高者，生石膏用之效果良好。不仅能使症状缓解，且有降血沉、降白细胞的作用。 另外，对血沉快而症状或局部症状有热象者，重用石膏亦验。 十二 治热痹脉洪大者，生石膏少则用120克，多则用250克。此经验乃从《吴鞠通医案》中悟出。 十三 治疗出血性中风（脑出血）证，可于辨证方中加生石膏30~60克。 石膏质重气轻，甘辛而寒，重可降逆下气，寒能清热泻火。气降火平，血循于经，可杜其妄行外溢，且用预防脑出血后之血瘀发热及肺部感染症。 十四 在辨证方中加用生石膏30~50克（寒湿及肾阳虚者，石膏减为15克），柴胡6~10克，治疗精液不液化有效，精液不液化属中医的“精浊”范围。 不液化患者精液外观大部分为黄稠状，黏稠凝块。《素问·至真要大论》曰：“诸转反戾，水液混浊，皆属于热。”故精液不液化可从热论治。 从经络走行看，与精液形成有关的睾丸、前列腺、精囊腺属肝经所主，配用柴胡正是引石膏入肝经发挥其清热泻火作用。火热清，津液回，则可塑精清而液化。 十五 夜间睡眠过时，或常作夜班工作，能使牙龈萎缩，牙缝出血，可用石膏、淡竹叶作为饮料，连服数日，出血可止。 十六 石膏配细辛治牙痛，两药寒热相伍，以细辛之升散引石膏之寒凉，治疗内蕴郁热之牙龈肿痛，不但有清热止痛作用，而且无燥烈遏邪之弊。 十七 长期服用氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等治疗精神疾病的药物，容易使患者产生不自主地磨牙、咬牙、咬舌、咬唇、咀嚼努嘴、四肢有节律地哆嗦等副作用，此时在辨证处方的基础上，加入生石膏60~100克，能取得良好的效果。 十八 张仲景以石膏入汤剂的方剂有14首，无一方石膏先煎。后世名医叶天士、张锡纯、蒲辅周等运用石膏也未先煎。 生石膏先煎的原因，《方剂学》认为，矿石类药物因质坚而难煎出味，应打碎先煎。 石膏主要成分是含水硫酸钙，在水中溶解度极小，其水溶性不因水温高低而发生明显变化，只有在酸和某些盐类中溶解度增大，故单独先煎，不会因煎煮时间延长和温度高而增加其水溶性，所以先煎石膏是不必要的。 十九 石膏治外感实热宜生用，不可煅用。 用量轻者亦必至两许，若实热炽盛，可重用至四五两，或七八两。或单用，或与他药同用，必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。 二十 温热之病，多兼阳明。 若头痛、遍身骨痛而不渴不引饮者，邪在太阳，未传阳明，不当用石膏。 七八日来，邪已结里，有燥粪，往来寒热，宜下者，勿用石膏。 另暑气兼湿作泄，脾胃弱甚者，勿用。 产后寒热而不由于外感，宜详察之，并勿误用。 又食少者，不可用石膏。 石膏去脉数，疾病退，脉数不退者，不可治也。end注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证本草》，陶御风著，人民卫生出版社出版，2005.3。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。封面图来源于：看图王。（ 哲医论坛 —— 让门生受益，为患者解难！）专家简介： 于斌，医师/药师 双职称；两届 国医大师 /亲传弟子； 哲医八归辨证法/创始人； 国家中医远程网诊技术/研发师； 西藏岗坚药师佛医学 / 传承人； 台湾徒手筋膜及针灸技术/ 培训 导师； 中国医学科学院远程医疗分会/ 特邀专家2003年跟随国家首批国医大师评选导师李俊德教授为师；2007年拜师于上海同济大学第一届国家名老中医颜德馨门下；2009年至今先后修习药师佛岗坚藏医学，拜第三届国医大师王世民为师；临床经验20年，首创“八归辨证法”及哲医网诊技术。主攻糖尿病、癌症、妇科、消化四大领域及各类疑难杂症。擅长范围： 三高：糖尿病、高血压、高血脂； 消化：便秘/腹泻、 胃肠顽疾、 胰腺炎、乙肝、胆囊炎、 肝 硬化； 妇科：闭经/崩漏、更年期、流产产后病、多囊卵巢、卵巢早衰； 癌症： 宫颈癌、乳腺癌、肝癌、肠癌、前列腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、白血病等。 杂病：顽固咳喘、结节、顽固溃疡、痤疮、痔疮 、 抑郁 焦虑、 不孕不育；专家在线/微信：bflzyb，权威方案；主攻十大疾病，短期见效：癌症、糖尿病、高血压、失眠焦虑、痔疮、痤疮、多囊闭经、甲亢结节、胃肠炎、肝胆病；同仁堂/私人订制：丸、散、膏、丹、汤——调月经丸、千杯解酒丹、失眠安睡丹、补肾壮阳丸、减肥丸、子宫/乳腺调理丸、育精助孕丸、降三高丸、滋补膏方等； ——诚招养生、理疗、美容机构加盟合作 联系微信：bflzyb 往期经典：

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